聯(lián)合國大會結(jié)核病問題高級別會議：確定終止結(jié)核病新目標

 9月22日，第78屆聯(lián)合國大會在紐約聯(lián)合國總部舉行了第二屆防治結(jié)核病問題高級別會議。主題是“促進科技創(chuàng)新與資金投入 加速實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行”（Advancing science, finance and innovation, and their benefits, to urgently end the global tuberculosis epidemic），關(guān)注確保公平獲得結(jié)核病的預防、檢測、治療和關(guān)懷。

在會上，世界衛(wèi)生組織對實施2018年設(shè)立的五年階段性目標的情況做了總結(jié)。世界各國領(lǐng)導人、政府首腦和高級代表等在會上也通過了一項政治宣言，為未來五年制定了雄心勃勃的新目標，以推動全球作出努力并最終消除結(jié)核病。

 世界衛(wèi)生組織指出，當前，結(jié)核病仍然是世界頭號傳染病“殺手”之一：每年有1000多萬人患病，100多萬人死于這種可預防和可治愈的疾??；每年還有近50萬人患上耐藥結(jié)核病，這也成為抗微生物藥物耐藥性問題的一個主要來源¹。

 “幾千年來，我們的祖先一直受結(jié)核病困擾并死于結(jié)核病，不知道它是什么，由什么原因造成或者如何阻止它”，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說到“今天，我們有了前人無法企及的知識和工具”；這項宣言及其設(shè)立的目標是對“使用這些工具并開發(fā)新工具”所做出的承諾，以期最終為結(jié)核病的歷史書寫終章¹。

 結(jié)核病防治五年進展，預防、治療未達目標

 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，當結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏或吐痰時，它會通過空氣傳播。人體感染結(jié)核分枝桿菌后前兩年是發(fā)病高風險期，可能有5%的新發(fā)感染者會發(fā)展為活動性結(jié)核病，剩下95%將進入結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀態(tài)，并有5-10%的可能在一生中某個時刻因免疫功能下降而發(fā)病²。據(jù)估算，全球約有1/4的人口都是結(jié)核潛伏感染者³，成為了一個龐大的潛在結(jié)核病“患者庫”。

 因此，世界衛(wèi)生組織提出預防是應(yīng)對結(jié)核病流行的重要組成部分，建議對結(jié)核病高危人群進行結(jié)核病預防性治療。本次高級別會議上世界衛(wèi)生組織對2018年設(shè)立的五年階段性目標進行了回顧。顯示自2000年以來，在全球抗擊結(jié)核病的共同努力下已經(jīng)挽救了7500多萬人的生命，但由于新冠以及持續(xù)不斷的沖突，當前我們?nèi)晕催_到預期目標：

 其中，2018年至2022年間，預期接受治療的結(jié)核病患者為4000萬，實際只有3400萬完成了治療。而在預防性治療方面，情況更為嚴峻，3000萬目標人群中只有1550萬人獲得了治療，只達成了目標的52%。對于5歲及以上家庭密切接觸者的預防性治療達成率更低，五年累計僅達目標的10%。同時，在低收入和中等收入國家，用于結(jié)核病服務(wù)的資金還從2018年的64億美元下降到2022年的58億美元⁴，這進一步加重了結(jié)核病患者的負擔。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織關(guān)于本次會議報告⁴

 世界各國領(lǐng)導人批準政治宣言，為消除結(jié)核病流行達成新目標

 為加快遏制結(jié)核病，實現(xiàn)消除結(jié)核病目標，出席本次聯(lián)合國大會結(jié)核病問題高級別會議的世界領(lǐng)導人批準了一項最新的《政治宣言》，宣言中提出：

l 將為九成人口提供結(jié)核病預防與護理服務(wù)，并將世界衛(wèi)生組織推薦的快速檢測作為診斷結(jié)核病的首選方法；

l 此外，各國領(lǐng)導人還承諾向所有結(jié)核病患者提供社會福利包，為至少一種新的結(jié)核病疫苗發(fā)放許可證，以及到2027年填補結(jié)核病防治工作在具體落實與研究方面的資金缺口。

 同時，世界衛(wèi)生組織總干事在各國合作伙伴和民間社會的支持下進一步制定了未來5年的新目標：

圖片來源：世界衛(wèi)生組織關(guān)于本次會議報告⁴

 這些目標包括在2023年至2027年之間，讓90%的結(jié)核病患者獲得治療；100%的診斷為結(jié)核病患者最初都接受了世界衛(wèi)生組織推薦的診斷測試以及讓90%的目標人群接受了預防性治療等。

 消除結(jié)核，智飛一直在行動

 多年來，智飛生物持續(xù)深耕結(jié)核病防治領(lǐng)域，自主研發(fā)生產(chǎn)的重組結(jié)核桿菌融合蛋白(EC，宜卡®）和注射用母牛分枝桿菌（微卡®）成功上市。近期兩款產(chǎn)品還被《中國結(jié)核病預防性治療指南》收錄，為我國結(jié)核防控工作提供了有力武器。

 宜卡作為結(jié)核病皮試診斷試劑，用于結(jié)核病感染篩查和臨床輔助診斷，具有科技含量高、靈敏度高、特異度高、大規(guī)模篩查可行性高的特點，是國內(nèi)唯一被納入WHO結(jié)核病防控指南和結(jié)核感染診斷檢測操作手冊的結(jié)核特異性抗原結(jié)核感染篩查試劑，于2020年4月23日獲批上市，作為國家1類新藥也已納入醫(yī)保。

 微卡則是繼卡介苗問世100年來唯一研發(fā)成功并上市的全球首個用于預防結(jié)核潛伏感染人群發(fā)病的免疫制劑，在全國范圍內(nèi)也在陸續(xù)開展宣傳推廣，進一步擴大可及性。此外，智飛生物還有多個結(jié)核產(chǎn)品處于臨床試驗階段，形成了結(jié)核病診斷、預防、治療的一體化創(chuàng)新產(chǎn)品矩陣。

 同時，智飛生物還積極投身結(jié)核病防治公益事業(yè)，向西藏自治區(qū)結(jié)核病公益項目捐資助物超1000萬元，助力西藏自治區(qū)的結(jié)核病防控工作。積極參與全球結(jié)核病防治事業(yè)，向巴西里約熱內(nèi)盧聯(lián)邦大學捐贈結(jié)核診斷試劑；與印尼PT BioFarma（BioFarma）公司在結(jié)核防控領(lǐng)域達成合作。未來，智飛生物也將持續(xù)為終結(jié)結(jié)核流行，實現(xiàn)“健康中國”目標貢獻更多力量。

 參考文獻：

1 https://www.who.int/news/item/22-09-2023-world-leaders-commit-to-new-targets-to-end-tb

2杜瑩、張彬、王大寬、張浩然、辛赫男、金奇、高磊.非活動性肺結(jié)核人群的流行病學特征和預防干預[J].中國防癆雜志, 2020, 42(11):5.

3Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tubercu losis Infection: A Reestimation Using Mathematical Model- Iing. PLoS Med, 2016, 13(10): e1002152. doi:10. 1371/ journal. pmed.1002152.

4 https://www.who.int/publications/m/item/WHO-UCN-TB-2023.4